SURAT PERNYATAAN BEBAS NARKOBA
Dengan
hormat,
Yang
bertanda tangan di bawah ini:
Nama : NUR****AN
Tempat,
tanggal lahir : Dayah Njong,
06-12-1995
Agama : Islam
Kewarganegaraan : WNI
Pendidikan
Terakhir : S-I Hukum Ekonomi Syari’ah
(Mua’malah)
Alamat : Meunasah Dayah
Nyong Kec. Bandar Baru Kab. Pidie Jaya
Nomor
HP. : 0852 7051 ****
Dengan
ini saya menyatakan bahwa saya tidak pernah dan tidak akan terlibat dalam
penggunaan dan/atau pendistribusian obat-obatan terlarang, narkotika, zat
adiktif, dan psikotropika.
Demikian
pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, apabila pernyataan saya ini
ternyata dikemudian hari tidak benar, maka saya bersedia dituntut di pengadilan
sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku
Meureudu,
20 November 2019
Materai 6000
Materai 6000
(NUR****AN)
No comments:
Post a Comment